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（2016）滬0116民初4321號
　　原告王某某，男，1975年4月22日生，漢族，住XX市。
　　委托代理人陳某甲，XXXX律師事務所律師。
　　被告陳某乙，男，1954年3月20日生，漢族，住XX市。
　　被告中國XX財產保險股份有限公司XX市分公司，住所地XX市。
　　負責人張某某，總經理。
　　委托代理人李某，XX律師集團(XX)事務所律師。
　　原告王某某訴被告陳某乙(以下稱第一被告)、中國XX財產保險股份有限公司XX市分公司(以下稱第二被告)機動車交通事故責任糾紛一案，本院受理后依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告委托代理人、第一被告、第二被告委托代理人到庭參加訴訟。本案現已審理終結。
　　原告訴稱，2015年10月14日10時15分許，第一被告駕駛牌號為滬C1XXXX小型轎車和原告駕駛牌號為滬C7XXXX小型普通客車，在本區XX公路、XX路路口處發生碰撞，造成原告受傷、二車損壞的道路交通事故。事故發生后，XX市公安局某某分局交通警察支隊(下稱某某交警支隊)認定原告和第一被告負事故同等責任。故請求法院判令被告賠償其各項損失250,699.20元，其中由第二被告在交強險責任限額內及商業三者保險范圍內承擔賠付責任，其中精神損害撫慰金在交強險責任限額內先行賠付，余額由第一被告按責承擔。在庭審中，原告放棄要求第一被告承擔律師代理費及訴訟費的請求。
　　第一被告未作書面答辯，庭審中表示對事故發生及責任認定無異議，故請求法院依法判決。
　　第二被告未作書面答辯，庭審中表示愿在保險范圍內承擔合理的賠付責任，請求法院依法判決。
　　經審理查明：原告所述的事發經過及責任認定屬實。原告的傷情經相關機構鑒定，已構成XXX傷殘；給予傷后休息150日、營養60日、護理60日；擇期拆除內固定，酌情給予休息30日、營養20日、護理20日�，F因雙方協商未果，原告遂向本院提起訴訟。
　　又查明，第一被告系肇事車輛登記所有人，向保險公司即第二被告投保了機動車交通事故第三者強制責任保險，責任限額為122,000元；以及商業第三者責任險(基本險不計免賠率特約，指定駕駛員為本案第一被告)，責任限額為1,000,000元，保險期間均自2015年2月1日零時起至2016年1月31日二十四時止。
　　以上事實，由原、被告基本信息、戶籍材料、交通事故認定書、病史材料、醫療費單據、司法鑒定意見書、鑒定費單據、保單、車輛行駛證、駕駛證、勞動合同、稅收完稅證明、銀行明細對帳單、修理費票據及當事人的當庭陳述等證據所證實。
　　本院認為，公民的生命健康權和財產權應受法律保護。侵害他人身體造成傷害、財產造成損壞的，依法應當根據自己的過錯大小承擔相應的民事責任。鑒于雙方對交警大隊的責任認定意見未提出異議，且該認定意見并無不當。根據《最高XX法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規定，同時投保機動車交強險和商業三者險的機動車發生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權人和保險公司的，XX法院應當按照下列規則確定賠償責任：(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償；(二)不足部分，由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。因此，本案中原告的損失先由第二被告在交強險限額內負擔，再在商業三者險范圍內按合同約定賠付；仍有不足的部分，根據事故當事人在事故中過錯程度，酌定由第一被告承擔50%的賠償責任。至于原告的后續治療的“三期”費用，根據鑒定意見該費用確定必然發生的，故可在本案一并進行處理。
　　根據《最高XX法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定，參照一審法庭辯論終結時的上一統計年度XX市相關賠償標準，本院對原告的損失認定如下：
　　1、醫療費，根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收據憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據，憑據確定為56,007.40元。根據保險人與被保險人雙方簽訂的商業三者險合同相關格式條款，“保險人按照國家相關法律法規規定的賠償范圍……，并根據……和國家基本醫療保險標準，在保險單載明的賠償限額內核定人身傷亡的賠償金額”。第二被告對非醫保費用不予認可。本院認為，在實際治療中，對患者采取何種治療方式一般由醫院或醫生決定，部分必要的醫療費用并不能被國家基本醫療保險所全部涵蓋。醫療費用的多少或采取何種材料醫療應當以病人之生命健康而實施正當醫療措施所產生的費用而衡定。如果對于不屬于國家基本醫療保險范圍和標準的醫療費用，保險人不承擔賠償責任，就其性質而言，屬于保險人的責任免除范圍，保險人在訂立保險合同時必須向投保人就責任免除條款作明確說明，前述義務是法定義務，也是特別告知義務。但保險人并未在保險人責任免除條款予以體現，在其他條款中也未明確，只是隱含在保險人按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額的條款中，顯然是不妥當的。傷者所產生醫療費用均系因本次事故的治療所產生的合理費用，凡在醫療過程中，以保護病人之利益為目的所發生的合理的、必要的費用，都應當屬于保險人賠付的范圍，該部分費用亦屬于保險法規定的為防止或者減少保險標的的損失所支付的必要的、合理的費用，應當由保險人即第二被告承擔。
　　2、住院伙食補助費，根據原告住院天數為28天，按每日20元計算，為560元。
　　3、營養費，根據原告的傷情，酌情給予每日30元，并結合鑒定意見計算80日，為2400元。
　　4、誤工費，根據受害人的誤工時間及收入狀況確定。受害人有固定收入的，按照實際減少的收入計算。根據原告事發前三個月平均工資為9217元及結合銀行流水明細并根據鑒定意見計算180日，為55,302元。
　　5、護理費，應根據護理人員的收入狀況、護理期限確定，護理人員有收入的，參照誤工費計算。護理人員沒有收入的，參照本市護工從事同等級別的勞務報酬計算。現原告以每月2467元進行計算，該標準相當于本市上一度相同或相近行業即居民服務、修理和其他服務行業職工的年平均工資29,603元，故本院予以支持并結合鑒定意見計算80日，為6578元。
　　6、殘疾賠償金85,000元、交通費300元、車輛修理費132,000元等合計217,300元，雙方確認一致，于法不悖，本院予以確定。
　　7、精神損害撫慰金，原告因本起交通事故受傷并致殘，這不僅給原告的身體帶來不良后果，而且勢必給其精神造成一定的痛苦，故本院酌情確定為5000元。
　　8、鑒定費1950元、施救費300元等合計2250元，因案情需要，原告為此支出的費用，系合理損失，本院憑據予以確定，該項雖不屬于交強險賠償范圍，但在商業三者險中亦未明確約定屬責任免賠部分，故由第二被告在商業三者險按承擔。
　　上述1-8項合計345,397.40元，屬于保險理賠范圍，故由第二被告除在交強險責任限額內直接賠付122,000元外，余款223,397.40元還再在商業三者險中賠付50%即111,698.70元，二項合計233,698.70元。
　　綜上，原告的損失由第二被告在交強險及第三者商業險中賠付233,698.70元，鑒于第一被告不需要對原告上述款項承擔賠償責任，故本院對原告要求第一被告賠償的請求不予支持。據此，為保障當事人的合法權益，依照《中華XX共和國侵權責任法》第六條、第十六條、第十九條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《中華XX共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項、《中華XX共和國民事訴訟法》第一百四十二條之規定，判決如下：
　　一、被告中國XX財產保險股份有限公司XX市分公司于本判決生效之日起十日內賠付原告王某某各項損失233,698.70元；
　　二、駁回原告的其余訴訟請求。
　　如果當事人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華XX共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
　　本案案件受理費減半收取2530元，由原告負擔(已預繳)。
　　如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于XX市第一中級XX法院。


審 判 員 夏海中
二〇一六年六月二十日
書 記 員 孫洪雷