______人民法院
行政裁定書
（ ） 行終字第 號
上訴人（原審______）……（寫明姓名或名稱等基本情況）
被上訴人（原審______）……（寫明姓名或名稱等基本情況）
（當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與二審維持原判或改判用的行政判決書樣式相同。）
上訴人______因……（寫明案由）一案，不服______人民法院（______）___行初字第___號行政判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，公開（或不公開）開庭審理了本案（未開庭的，寫“本院依法組成合議庭，審理了本案。”）。
本院認為，……（簡寫發回重審的理由）。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第六十一條第（三）項的規定，裁定如下：
一、撤銷______人民法院（______）___行初字第___號行政判決。
二、發回______人民法院重審。
審判長：___________
審判員：___________
審判員：___________
_____年____月____日
（院印）
本件與原本核對無異
書記員：___________
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