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檢　　 不立審[　　]　　 號

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　　關于你指控________________涉嫌__________________一案，向本院提出_____________對應當立案偵查的案件不立案偵查，_____________________已向本院說明不立案的理由。根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第八十七條的規定，經本院審查認為：___________說明的不立案理由成立。
特此通知。

年　 月　 日

　　（院印）