檢 捕意[ ] 號(hào)
×××（偵查機(jī)關(guān)名稱(chēng)）：
你×××（偵查機(jī)關(guān)簡(jiǎn)稱(chēng)和文號(hào)）號(hào)提請(qǐng)批準(zhǔn)逮捕書(shū)移送的犯罪嫌疑人×××（姓名）涉嫌×××（案由）一案，本院經(jīng)審查認(rèn)為：
你×（偵查機(jī)關(guān)簡(jiǎn)稱(chēng)）提請(qǐng)批準(zhǔn)逮捕書(shū)未列明的犯罪嫌疑人……（寫(xiě)明需要追捕的人的姓名，性別，出生年月日及年齡），有證據(jù)證明有下列犯罪事實(shí)：……（圍繞犯罪構(gòu)成及情節(jié)寫(xiě)明需要追捕的人實(shí)施的犯罪事實(shí)，之后寫(xiě)明上述事實(shí)的主要證據(jù)）。上列犯罪嫌疑人×××（姓名）的行為已觸犯刑法（全國(guó)人大常委會(huì)有關(guān)決定）第×條的規(guī)定，可能判處徒刑以上刑罰，應(yīng)立即依法逮捕。請(qǐng)你×（偵查機(jī)關(guān)簡(jiǎn)稱(chēng)）寫(xiě)出提請(qǐng)批準(zhǔn)逮捕書(shū)，連同案卷材料、證據(jù)，一并移送本院審查批準(zhǔn)逮捕。
年 月 日
（院印）
