申請(qǐng)人：______________________________
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)： ___________
住所地：______________________________
郵政編碼：____________________________
委托代理人：__________________________
申請(qǐng)人因________一案，不服_______人民法院______年_____月_____日(年度) 字第________號(hào)的一審判決(或裁定)，于______月_____日向你院提起上訴。現(xiàn)因 _______________________________________特此申請(qǐng)撤回上訴，請(qǐng)予核準(zhǔn)。
原告提起上訴時(shí)所附送的證據(jù)材料 (材料名稱) 共 件，請(qǐng)予發(fā)還。
此致
_______人民法院
申請(qǐng)人：________________________
法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：____
委托代理人：____________________
委托代理人：____________________
__________年________月________日
注：1.本撤訴狀供法人或其他組織撤回上訴時(shí)使用，用鋼筆、毛筆書寫或印制。
2.“申請(qǐng)人”欄，應(yīng)寫明法人或其他組織的名稱、住所。
3.“委托代理人”欄，應(yīng)寫明姓名、單位、職務(wù)。
4.“申請(qǐng)人”署名欄，應(yīng)寫明全稱，加蓋公章。
附：
撤訴是指原告在宣判前，申請(qǐng)撤回起訴。撤訴可以是在第一審程序中，原告向人民法院提出撤回起訴的請(qǐng)求，也可以是在第二審程序中，上訴人申請(qǐng)撤回上訴，不再要求人民法院對(duì)案件進(jìn)行審理和裁判。
撤訴是當(dāng)事人的訴訟權(quán)利，當(dāng)事人撤訴，必須向人民法院提交撤訴狀，而且撤訴必須在法律規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行，具體言之，申請(qǐng)撤訴必須符合下列條件：①申請(qǐng)人必須是原告，上訴人及其法定代理人，原告特別授權(quán)的訴訟代理人；有獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)的第三人在不影響原告和被告之間的訴訟正常進(jìn)行的條件下也可以申請(qǐng)撤訴；②必須出自于當(dāng)事人的自愿，任何人不得脅迫、動(dòng)員申請(qǐng)人撤訴；③撤訴申請(qǐng)必須在人民法院宣判前提出，撤訴的目的意在結(jié)束訴訟程序，不再要求法院審判，如果人民法院已經(jīng)宣判，撤訴就失去實(shí)際意義，所以，撤訴應(yīng)在宣判之前提出；④撤訴的后果必須不損害國家利益和其他公民的合法權(quán)益，并且不得規(guī)避法律。
人民法院對(duì)撤訴申請(qǐng)經(jīng)審查，認(rèn)為符合上述條件的，應(yīng)當(dāng)裁定準(zhǔn)許撤訴；認(rèn)為不符合條件的，應(yīng)當(dāng)裁定不準(zhǔn)許撤訴，駁回申請(qǐng)，訴訟繼續(xù)進(jìn)行。對(duì)于撤訴申請(qǐng)?zhí)幚淼牟枚ǎ瓤梢允菚娴模部梢允强陬^的，但準(zhǔn)許撤訴的裁定應(yīng)以書面形式作出。
本撤訴狀主要適用于民事和行政訴訟案件。
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