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取消居留資格決定書
http://m.zenchang.cn 2011-1-24 9:50:28 來源：
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發貨人 |
（中文） （外文） | |||||||
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收貨人 |
（中文） （外文） | |||||||
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貨物名稱（中/外文） |
H. S.編碼 |
產地 |
數/重量 |
貨物總值 |
包裝種類及數量 | |||
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運輸工具名稱號碼 |
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貿易方式 |
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貨物存放地點 |
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合同號 |
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信用證號 |
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用 途 |
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到貨日期 |
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啟運地 |
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集裝箱規格、數量及號碼 |
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合同、信用證訂立的檢驗檢疫條款或特殊要求 |
標記及號碼
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隨附單據（劃“√”或補填）
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需要證單名稱（劃“√”或補填） |
檢驗檢疫費 | |||||||
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品質證書 重量證書 獸醫衛生證書 健康證書 衛生證書 動物衛生證書 |
植物檢疫證書 |
總金額 （人民幣元） |
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計費人 |
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收費人 |
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檢驗員鄭重聲明： 1．本人被授權報檢。 2．上列填寫內容正確屬實，貨物無偽造或冒用他人的廠名、標志、認證標志，并承擔貨物質量責任。 簽名： | ||||||||
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發貨人 |
（中文） （外文） | |||||||
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收貨人 |
（中文） （外文） | |||||||
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貨物名稱（中/外文） |
H. S.編碼 |
產地 |
數/重量 |
貨物總值 |
包裝種類及數量 | |||
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運輸工具名稱號碼 |
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貿易方式 |
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貨物存放地點 |
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合同號 |
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信用證號 |
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用 途 |
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到貨日期 |
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啟運地 |
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集裝箱規格、數量及號碼 |
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合同、信用證訂立的檢驗檢疫條款或特殊要求 |
標記及號碼
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隨附單據（劃“√”或補填）
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需要證單名稱（劃“√”或補填） |
檢驗檢疫費 | |||||||
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品質證書重量證書 獸醫衛生證書健康證書 衛生證書動物衛生證書 |
植物檢疫證書 |
總金額 （人民幣元） |
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計費人 |
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收費人 |
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檢驗員鄭重聲明： 1．本人被授權報檢。 2．上列填寫內容正確屬實，貨物無偽造或冒用他人的廠名、標志、認證標志，并承擔貨物質量責任。 簽名： | ||||||||
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（此處印制公安機關名稱） 取消居留資格決定書 公（ ）取字[ ]第 號 案 由：_____________________________________________________________________________________ 違法行為人：____________________性別：__________出生日期：____________________________________ 國籍/地區：____________________證件名稱及號碼：_______________________________________________ 簽證種類及號碼：______________________________________________________________________________ 入境時間：____________________________________________________________________________________ 要求離境時間：________________________________________________________________________________ 辦案單位：____________________________________________________________________________________ 承辦人：______________________________________________________________________________________ 批準人：______________________________________________________________________________________ 填發人：______________________________________________________________________________________ 填發日期：____________________________________________________________________________________
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存根
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（此處印制公安機關名稱） 取消居留資格決定書 _________公（ ）取字[ ]第 號 違法行為人：____________________性別：__________出生日期：____________________________________ 國籍/地區：____________________證件名稱及號碼：_______________________________________________ 于__________年__________月__________日持________________________________________簽證入境。 因________________________________________________________________________，根據《中華人民共和國外國人入境出境管理法》第十六條規定，決定取消其境內居留資格，限于__________年__________月__________日前離境。
（公安機關印章）_________ 年 月 日 違法行為人（簽名）：_____ 年 月 日 |
一式兩份，一份交違法行為人，一份附卷。
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