罪犯脫逃登記表

　　

　　單位：　　　　　　　　　　　　
　　罪犯編號：
　　

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　　┃姓名　　┃　　　　　　　　　　　┃別名　　　┃　　　　　　　　　　　　　┃　　　　┃
　　┃　　　　┃　　　　　　　　　　　┃　　　　　┃　　　　　　　　　　　　　┃　　相　┃
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　　┃性　　┃　┃民族　┃　　　　　　　┃出生日期　　　┃　　　　　　　　　┃　　　　┃
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　　┃判決機關　　┃　　　　　　　　　　　┃　罪名　　┃　　　　　　　　　　　┃　　　　┃
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　　┃刑種　　┃　　　　　┃原判刑期　┃　　　　　　　　　　　┃剩余刑期　┃　　　　　　┃
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　　┃體　┃身高：　　臉型：　　口音：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃貌　┃穿著：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃特　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃征　┃特征：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃家庭住址　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　┃戶籍所在地　┃　　　　　　　　　┃
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　　┃　　┃　姓名　　┃　關系　┃　職業　　　┃　　住址　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃主　┃　　　　　┃　　　　┃　　　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃要　┃　　　　　┃　　　　┃　　　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃社　┃　　　　　┃　　　　┃　　　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃會　┃　　　　　┃　　　　┃　　　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃關　┃　　　　　┃　　　　┃　　　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃系　┃　　　　　┃　　　　┃　　　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　┃　　　　　┃　　　　┃　　　　　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃脫　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃逃　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃經　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃過　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　脫┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　逃┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　去┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　向┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　分┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　析┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　采┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　取┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　的┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　措┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　施┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃科室┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃意見┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　┃　　(簽字)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　┃　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃監獄┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃意見┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　┃　　(簽章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　┃　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃備注┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　說明：本表一式兩份。