山東省棗莊市人民政府辦公室

棗莊市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)棗莊市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法的通知

棗政辦發(fā)[2010]109號(hào)


各區(qū)（市）人民政府，棗莊高新區(qū)管委會(huì)，市政府各部門(mén)，各大企業(yè)：

《棗莊市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。







二〇一〇年十一月十六日





棗莊市工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法



第一章 總 則



第一條 為提高我市工傷保險(xiǎn)保障水平，增強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，建立和完善工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)相結(jié)合的工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《山東省貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》和省人力資源和社會(huì)保障廳、財(cái)政廳《關(guān)于加快推進(jìn)工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作的意見(jiàn)》（魯人社發(fā)［2010］20號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)行業(yè)務(wù)管理“六個(gè)統(tǒng)一”，即：統(tǒng)一參保范圍和參保對(duì)象、統(tǒng)一行業(yè)差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法、統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)。

第三條 市級(jí)統(tǒng)籌基金管理堅(jiān)持“收支兩條線，以支定收，收支平衡,分級(jí)負(fù)責(zé)”的管理原則。

第四條 建立工傷保險(xiǎn)工作目標(biāo)考核機(jī)制。工傷保險(xiǎn)工作納入市政府目標(biāo)任務(wù)考核體系，年末對(duì)工傷保險(xiǎn)工作進(jìn)行全面考核。工傷保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，各區(qū)（市）人力資源社會(huì)保障部門(mén)仍是工傷保險(xiǎn)工作的直接責(zé)任人。



第二章 參保范圍和對(duì)象



第五條 本市行政區(qū)域內(nèi)各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)、事業(yè)單位（依照或者參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位除外）和民間非營(yíng)利組織（以下稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工（含農(nóng)民工）或者雇工（以下稱(chēng)職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

國(guó)家行政機(jī)關(guān)、依照或者參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體中未在國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員工傷政策覆蓋范圍的人員，用人單位應(yīng)當(dāng)為其辦理工傷保險(xiǎn)。

第六條 凡屬統(tǒng)籌范圍內(nèi)的用人單位，都應(yīng)依法履行工傷保險(xiǎn)參保義務(wù)，并及時(shí)按行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。



第三章 工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳



第七條 征收計(jì)劃。工傷保險(xiǎn)費(fèi)年度征收計(jì)劃，年初由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)省下達(dá)的擴(kuò)面、征收目標(biāo)任務(wù)，結(jié)合各區(qū)（市）參保單位、人員情況分解后分別下達(dá)各區(qū)（市）。

第八條 參保繳費(fèi)。區(qū)（市）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)用人單位的參保登記、人員變動(dòng)、基金征繳工作。市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)市屬及以上駐棗單位的參保登記、人員變動(dòng)、基金征繳工作。

第九條 繳費(fèi)基數(shù)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工工資總額。其中職工個(gè)人工資低于全市上年度職工平均工資60%的，以全市上年度職工平均工資的60%計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)；高于全市上年度職工平均工資300%的，以上年度職工平均工資的300%計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)。

事業(yè)單位（依照或者參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位除外）和民間非營(yíng)利組織職工，以及國(guó)家行政機(jī)關(guān)、依照或者參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體中未在國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員工傷政策覆蓋范圍的人員，按核定的檔案工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。

第十條 繳費(fèi)費(fèi)率。根據(jù)行業(yè)類(lèi)別，依照原勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知》確定各類(lèi)用人單位相應(yīng)的繳費(fèi)費(fèi)率，一類(lèi)行業(yè)費(fèi)率為0.5%、二類(lèi)行業(yè)費(fèi)率為1%、三類(lèi)行業(yè)費(fèi)率為2%。

第十一條 浮動(dòng)費(fèi)率。 工傷保險(xiǎn)在不同行業(yè)類(lèi)別基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，由市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用率、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等，每?jī)赡旮��?dòng)一次用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。浮動(dòng)費(fèi)率的調(diào)整辦法由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門(mén)制定。



第四章 基金管理



第十二條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，由市級(jí)統(tǒng)一管理、使用，基金納入市級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

第十三條 市財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度規(guī)定，統(tǒng)一匯總各區(qū)（市）編制的工傷保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算并組織實(shí)施。

第十四條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理。各區(qū)（市）財(cái)政部門(mén)將基金收入按月上解市級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，支出由市財(cái)政部門(mén)按計(jì)劃撥付各區(qū)（市）財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，再由各區(qū)（市）財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥付工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十五條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行支出總額與征繳任務(wù)完成情況掛鉤的辦法。征繳計(jì)劃根據(jù)已參保人數(shù)和擴(kuò)面計(jì)劃確定，支出計(jì)劃根據(jù)上年度支出情況并考慮當(dāng)年經(jīng)濟(jì)形勢(shì)綜合確定。對(duì)未完成征繳計(jì)劃導(dǎo)致出現(xiàn)的收支差額，各區(qū)(市)自行籌資解決。

第十六條 完善工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。按照上年度工傷保險(xiǎn)基金收入的10%提取本年度的工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金，提取的儲(chǔ)備金用于全市重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)余額不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%。

第十七條 根據(jù)上年度各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)月平均工傷待遇實(shí)際支付水平，核定3個(gè)月的工傷待遇支付備用金。工傷保險(xiǎn)基金支出賬戶(hù)始終預(yù)留可供發(fā)放3個(gè)月的備用金。如遇特殊情況，需調(diào)整備用金定額的，各區(qū)（市）向市財(cái)政、人力資源社會(huì)保障部門(mén)申報(bào)。

第十八條 市級(jí)統(tǒng)籌前各區(qū)（市）歷年結(jié)余的工傷保險(xiǎn)基金，經(jīng)審計(jì)部門(mén)審計(jì)確認(rèn)，暫留存當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，由各區(qū)（市）管理，用于彌補(bǔ)基金缺口。動(dòng)用結(jié)余基金，由市人力資源社會(huì)保障局與市財(cái)政局審核批準(zhǔn)，結(jié)余基金逐步上解市級(jí)財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理。

第十九條 工傷保險(xiǎn)基金的使用，按照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度規(guī)定執(zhí)行。



第五章 工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定



第二十條 職工工傷認(rèn)定，由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)。市人力資源社會(huì)保障部門(mén)可以委托區(qū)（市）人力資源社會(huì)保障部門(mén)，對(duì)在區(qū)（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的符合工傷認(rèn)定情形的，進(jìn)行案件受理、調(diào)查取證和作出工傷認(rèn)定決定。區(qū)（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的重大工傷事故須報(bào)市人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。

第二十一條 工傷職工勞動(dòng)能力鑒定工作，統(tǒng)一由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)承擔(dān)日常勞動(dòng)能力鑒定的組織實(shí)施工作。



第六章 工傷待遇支出



第二十二條 工傷保險(xiǎn)待遇支付按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《山東省貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》及其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。逐步完善工傷保險(xiǎn)待遇社會(huì)化發(fā)放工作。

第二十三條 工傷待遇支付標(biāo)準(zhǔn)由市人力資源社會(huì)保障部門(mén)根據(jù)國(guó)家規(guī)定制定和發(fā)布，待遇審核與支付由各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。



第七章 工傷職工醫(yī)療服務(wù)管理



第二十四條 全市工傷職工醫(yī)療服務(wù)管理按照市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定的統(tǒng)一的協(xié)議管理、待遇審核管理、檔案管理、系統(tǒng)管理等業(yè)務(wù)流程和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條 工傷職工除搶救需要外，應(yīng)當(dāng)在就近的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。

第二十六條 因工傷病情和醫(yī)療條件所限、需轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，報(bào)當(dāng)?shù)毓�傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。工傷職工在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受搶救治療，傷情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)入本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。



第八章 監(jiān)督和管理



第二十七條 工傷保險(xiǎn)基金專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擅自挪作他用。工傷保險(xiǎn)待遇支付實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)管理、監(jiān)督與稽查相結(jié)合。

第二十八條　各區(qū)（市）要不斷完善工傷保險(xiǎn)制度，加大擴(kuò)面和征繳力度，確保應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收。

第二十九條 各區(qū)（市）要加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，加大資金投入，全面提升信息網(wǎng)絡(luò)化管理水平。市工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各區(qū)(市)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)管理，使用統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)。工傷保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集中到市級(jí)數(shù)據(jù)中心，實(shí)行統(tǒng)一管理。

第三十條　加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理，推進(jìn)內(nèi)控制度建設(shè)，規(guī)范基金管理行為，確保基金安全。



第九章 附　則



第三十一條 市級(jí)此前有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。

第三十二條　本辦法自2010年12月1日起施行。