[ 孫斌 ]——(2009-8-10) / 已閱16293次
對《工傷保險(xiǎn)條例》修改三點(diǎn)補(bǔ)充建議
孫斌
一、看完徐州工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院孫生強(qiáng)《〈工傷保險(xiǎn)條例〉修改意見稿》后，筆者在一定程度上也認(rèn)可他的建議，應(yīng)將職業(yè)禁忌疾病和職工在搶救過程中發(fā)生的腦死亡列入《工傷保險(xiǎn)條例》調(diào)整范圍。
職業(yè)禁忌疾病雖然涉及的面比較廣，但職業(yè)禁忌疾病對職工的傷害也比較深，如果單純按醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的話，明顯對患病職工不公。特別是在用人單位違規(guī)安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)，患病后對職工而言將可能承擔(dān)其無法承受的負(fù)擔(dān)。
由于職業(yè)禁忌疾病與職業(yè)病有本質(zhì)上的不同，如果直接將其列入工傷保險(xiǎn)進(jìn)行管理，工傷保險(xiǎn)基金將無法承受這一壓力。對此筆者建議在工傷保險(xiǎn)或者醫(yī)療保險(xiǎn)中設(shè)立職業(yè)禁忌特別險(xiǎn)，同時(shí)建議增加以下條款：
用人單位應(yīng)當(dāng)為涉及職業(yè)病危害的職工繳納職業(yè)禁忌特別險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在受理時(shí)應(yīng)當(dāng)要求用人單位提供職工職業(yè)健康檢查證明，在職工發(fā)生職業(yè)禁忌疾病后，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和用人單位承擔(dān)職業(yè)禁忌特別險(xiǎn)待遇。
勞動(dòng)者所患職業(yè)禁忌疾病經(jīng)治療病情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到傷殘等級，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位未按規(guī)定為職工繳納職業(yè)禁忌特別險(xiǎn)、未按規(guī)定為職工進(jìn)行崗前、在崗期間、離崗時(shí)職業(yè)健康檢查或者在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)職工患職業(yè)禁忌疾病或者有與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者未調(diào)整原工作崗位，勞動(dòng)者所患職業(yè)禁忌疾病視同工傷，由用人單位承擔(dān)工傷待遇責(zé)任。
我國職業(yè)病的范圍為2002年衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)〈職業(yè)病目錄〉的通知》所確定的10大類115種。隨著社會(huì)不斷發(fā)展新型的職業(yè)病也在不斷出現(xiàn)，針對相關(guān)法規(guī)滯后的現(xiàn)狀筆者認(rèn)為應(yīng)在修訂職業(yè)病目錄的同時(shí)，可以采取勞動(dòng)者提起訴訟的方式促進(jìn)相關(guān)職能部門加大對職業(yè)病認(rèn)定的范圍。對此筆者建議增加以下條款：
在人民法院審理勞動(dòng)爭議案件中，勞動(dòng)者申請鑒定超出職業(yè)病目錄的新型疑似職業(yè)病，人民法院應(yīng)當(dāng)將勞動(dòng)者的申請?zhí)峤皇〖壭l(wèi)生行政部門進(jìn)行是否超出職業(yè)病目錄的確認(rèn)。省級衛(wèi)生行政部門經(jīng)確認(rèn)勞動(dòng)者申請的疑似職業(yè)病超出職業(yè)病目錄后，人民法院再委托國家衛(wèi)生行政主管部門指定的職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行新型職業(yè)病診斷。經(jīng)診斷勞動(dòng)者疑似職業(yè)病為新型職業(yè)病的，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。
訴訟前新型疑似職業(yè)病的勞動(dòng)者已在職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，診斷后確認(rèn)不屬于職業(yè)病目錄規(guī)定的職業(yè)病范圍，人民法院可直接委托國家衛(wèi)生行政主管部門指定的職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行新型職業(yè)病診斷。
新型職業(yè)病被診斷后，國家衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)將此類職業(yè)病增補(bǔ)列入職業(yè)病目錄。
腦死亡是否為法律上或倫理上認(rèn)可的公民死亡方式，在各國理解的程度不同，爭議也較大。職工在初次診斷之時(shí)起48小時(shí)以內(nèi)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)為腦死亡后是否列入工傷范圍，筆者認(rèn)為有必要對此加以認(rèn)真研究。
被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為腦死亡而采用呼吸機(jī)進(jìn)行搶救是否有成功救治的案例？為此筆者專門向一位享受國務(wù)院政府津貼的醫(yī)學(xué)教授請教這一問題，據(jù)該教授介紹：她擔(dān)任職業(yè)醫(yī)師到現(xiàn)在只有一例診斷為腦死亡而采用呼吸機(jī)進(jìn)行搶救并最終成功救治的患者，整個(gè)搶救的時(shí)間為13天。從這一介紹可以看出在診斷為腦死亡而采取呼吸機(jī)進(jìn)行搶救的成功率較低，因此筆者建議修改并增加以下條款：
在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡、在48小時(shí)以內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡或者在48小時(shí)以內(nèi)已診斷為腦死亡，經(jīng)采用呼吸機(jī)搶救無效在120小時(shí)以內(nèi)死亡的，視同工傷。
在48小時(shí)以內(nèi)勞動(dòng)者被診斷為腦死亡的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)以內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門報(bào)告。
勞動(dòng)者腦死亡證明書應(yīng)當(dāng)由包括一名主任醫(yī)師在內(nèi)的三名職業(yè)醫(yī)師集體診斷簽字后出具。勞動(dòng)者腦死亡證明書上應(yīng)當(dāng)注明《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一項(xiàng)規(guī)定，主治醫(yī)師在向勞動(dòng)者近親屬下達(dá)腦死亡證明書時(shí)，應(yīng)當(dāng)提示其近親屬注意該條款的規(guī)定。
二、由于傷殘等級與工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇密切聯(lián)系，在工傷糾紛中對此的異議也比較大。因而有必要規(guī)定勞動(dòng)者選擇領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金的時(shí)間，從而緩和這一矛盾，讓工傷職工更好地行使對初次勞動(dòng)能力鑒定不服而申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的權(quán)利。筆者建議增加以下條款：
省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，工傷職工或者近親屬不服并向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)書面提出暫不享受該傷殘等級的一次性傷殘補(bǔ)助金的，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)審查后予以緩發(fā)。
工傷職工或者近親屬申請緩發(fā)的一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)在工傷職工與用人單位解除、終止勞動(dòng)合同或者勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定最終結(jié)論作出后支付。
三、《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》（征求意見稿）第二十條對于用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)，職工發(fā)生工傷事故后的工傷保險(xiǎn)待遇如何分擔(dān)規(guī)定了一定的補(bǔ)救措施。但實(shí)踐中這一補(bǔ)救措施的成效有待檢驗(yàn)，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求用人單位補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)不可能只要求用人單位單獨(dú)為工傷職工補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)，而是要求用人單位為全體職工補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)（主要是指養(yǎng)老、工傷保險(xiǎn)）。在這種情況下如果用人單位的經(jīng)濟(jì)狀況不佳，實(shí)際可能為全體職工補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)的概率比較低，最終形成工傷職工只能通過申請勞動(dòng)仲裁來落實(shí)自己的工傷保險(xiǎn)待遇。
現(xiàn)行繳納社會(huì)保險(xiǎn)的方式是每月特定時(shí)間段（一般為每月1-20日）用人單位繳納下一個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)。這種方式導(dǎo)致用人單位即使依法為勞動(dòng)者辦理社會(huì)保險(xiǎn)，由于勞動(dòng)者實(shí)際享受社會(huì)保險(xiǎn)的時(shí)間不能與用工時(shí)間同步，造成勞動(dòng)者在工傷保險(xiǎn)生效前的一段時(shí)間（大概為10-30天左右）發(fā)生工傷的話，只能由用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。
針對這一特定時(shí)段，不少用人單位采取購買意外傷害險(xiǎn)的方式來變相分擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。由于意外傷害險(xiǎn)中賠償?shù)尼t(yī)藥費(fèi)實(shí)行限額報(bào)銷，確定傷殘級別后保險(xiǎn)公司賠償金額也有限額限制。導(dǎo)致如果發(fā)生傷殘等級較高的工傷，其主要費(fèi)用還是由用人單位承擔(dān)。對此筆者認(rèn)為應(yīng)推行用人單位臨時(shí)申報(bào)工傷保險(xiǎn)制度解決這一時(shí)段的工傷糾紛，同時(shí)建議增加以下條款：
在用人單位確定錄用勞動(dòng)者或者勞動(dòng)者實(shí)際用工之日起，用人單位應(yīng)當(dāng)向人力資源和社會(huì)保障行政部門所屬網(wǎng)站申報(bào)臨時(shí)工傷保險(xiǎn)，申報(bào)后發(fā)生的工傷事故由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。
用人單位辦理臨時(shí)工傷保險(xiǎn)前，應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納一定的辦理社會(huì)保險(xiǎn)備用金。臨時(shí)工傷保險(xiǎn)的期限最長為60天，自用人單位依法為勞動(dòng)者辦理社會(huì)保險(xiǎn)并生效之日失效。
臨時(shí)工傷保險(xiǎn)的繳納比例由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門確定。
同時(shí)人力資源和社會(huì)保障行政部門也可與商業(yè)保險(xiǎn)公司協(xié)商，針對這一特定時(shí)段的風(fēng)險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司推出臨時(shí)工傷責(zé)任險(xiǎn)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司獨(dú)自承擔(dān)這一特定時(shí)段的工傷責(zé)任。
附：
對《工傷保險(xiǎn)條例》修改的八點(diǎn)建議
由于我國的法律規(guī)定普遍存在原則性規(guī)定較多，相對細(xì)化、程序化規(guī)定較少，致使包括國務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》在內(nèi)在實(shí)踐過程中存在對法條理解不同、部分條款存在各種缺陷、不足的現(xiàn)象。下面筆者就國務(wù)院關(guān)于修改《工傷保險(xiǎn)條例》的決定（征求意見稿）中的幾個(gè)問題，提出法律實(shí)務(wù)過程中的建議：
一、筆者首先反對征求意見稿中刪去《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定。由于國民整體素質(zhì)較低，包括遵守基本的交通規(guī)則有的人士都做不到；相對發(fā)生交通事故后，肇事者逃逸的現(xiàn)象屢見不鮮。勞動(dòng)者受到機(jī)動(dòng)車事故后受到的傷害比較大，如果完全由勞動(dòng)者來承擔(dān)這種傷害結(jié)局不堪設(shè)想。筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)對這一條款進(jìn)行修改，更大程度地將交通事故賠償與工傷賠償進(jìn)行分離。筆者建議對該條款作以下修改：
職工在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)警。如發(fā)生肇事者逃逸，經(jīng)交管部門認(rèn)定職工受傷事實(shí)、確認(rèn)肇事者逃逸后，職工的傷情視同工傷，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和用人單位承擔(dān)上述費(fèi)用后，有權(quán)向肇事者進(jìn)行追償。
勞動(dòng)者以欺騙或者其它不正當(dāng)手段，取得交管部門作出的發(fā)生交通事故受傷、肇事者逃逸認(rèn)定后，與肇事者私下達(dá)成賠償協(xié)議獲得相關(guān)的賠償。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者用人單位經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，有權(quán)要求勞動(dòng)者返還已支付的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，并對勞動(dòng)者的違規(guī)行為向有關(guān)部門通報(bào)。
二 、河南張海超職業(yè)病診斷過程中出現(xiàn)的一系列問題，有必要對用人單位拒絕提供職業(yè)病診斷的相關(guān)材料，導(dǎo)致無法辦理工傷認(rèn)定的情況在立法上加以明確。筆者建議增加以下條款：
用人單位拒絕提供相關(guān)材料導(dǎo)致勞動(dòng)者不能在職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)做職業(yè)病診斷鑒定的，勞動(dòng)者可向人力資源和社會(huì)保障行政部門提出申請，由人力資源和社會(huì)保障行政部門責(zé)成用人單位在規(guī)定期限內(nèi)提交職業(yè)病鑒定所需材料。用人單位拒絕提交的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門提交職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)按照用人單位可能涉及的職業(yè)病范圍作出職業(yè)病診斷鑒定。
用人單位按規(guī)定為職工進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，應(yīng)將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。離職后勞動(dòng)者診斷為職業(yè)病的，該診斷與原職工離職后工作的一個(gè)或多個(gè)用人單位所從事的崗位無關(guān)聯(lián)的，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。
未履行上述義務(wù)，勞動(dòng)者在離職后診斷為職業(yè)病的，該診斷與勞動(dòng)者離職后工作的一個(gè)或多個(gè)用人單位所從事的崗位無關(guān)聯(lián)的，由原用人單位承擔(dān)工傷待遇責(zé)任。
勞動(dòng)者工作過的多個(gè)用人單位涉及職業(yè)病危害，均沒有在解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查。勞動(dòng)者診斷為職業(yè)病后，除現(xiàn)在用人單位提供證據(jù)證實(shí)該職業(yè)病與勞動(dòng)者從事的崗位無關(guān)聯(lián)的，涉及職業(yè)病危害的各用人單位共同承擔(dān)工傷待遇責(zé)任。
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