[ 馬若飛 ]——(2005-10-9) / 已閱14001次
醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪問題透析
廣東省汕頭市龍湖區(qū)人民檢察院馬若飛
據(jù)筆者所在基層檢察院資料反映，近三年來，本院所屬轄區(qū)三所醫(yī)院相繼發(fā)生職務(wù)犯罪案件共四件八人，其中四人追究刑事責(zé)任，四人政紀(jì)處分，發(fā) 案率高大100％，情況嚴(yán)重。醫(yī)院作為一個(gè)特殊行業(yè)，與人民切身利益息息相關(guān)。醫(yī)療人員肩負(fù)著救死扶傷、保障人民群眾生命健康的神圣職責(zé)，但醫(yī)療人員的職務(wù)犯罪行為往往導(dǎo)致醫(yī)療工程、設(shè)備及藥品等質(zhì)量下降，嚴(yán)重威脅著人民群眾身體健康和生命安全， 既玷污職業(yè)的神圣性， 又容易激發(fā)醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)療信任危機(jī)， 為社會(huì)埋下不穩(wěn)定因素。
因此，我們必須積極探索醫(yī)療人員職務(wù)犯罪的特點(diǎn)、原因和發(fā)展規(guī)律，尋求解決問題的方法和途經(jīng)，凈化醫(yī)療環(huán)境，還醫(yī)院一片凈土。
一、醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪特點(diǎn)及主要原因
(一)犯罪特點(diǎn)：一是犯罪主體特殊性， 一般為單位負(fù)責(zé)人，基建工程經(jīng)管人員，設(shè)備、藥品采購人員和管理人員、財(cái)會(huì)人員，其共同特點(diǎn)是具有一定人財(cái)物支配權(quán)、管理權(quán)； 二是犯罪類型一般集中在受賄(多以紅包，好處費(fèi)、介紹費(fèi)、辛苦費(fèi)等形式出現(xiàn))、玩忽職、貪污等幾類案件，如本院該院查辦的四宗案件均涉嫌受賄，其 中一宗還涉嫌玩忽職守； 三是犯罪案件多發(fā)生在發(fā)包工程、購進(jìn)設(shè)備、采購藥品、招收人員、藥品管理等環(huán)節(jié)，如某甲醫(yī)院副院長(zhǎng)周某在醫(yī)院多功能廳、科室對(duì)調(diào)，大樓電梯安裝、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等四項(xiàng)裝修工程，在確定工程承攬人和完工結(jié)算審批付款事項(xiàng)中，利用職務(wù)之便收受工程承攬人賄賂。四是易發(fā)生串案，查一個(gè)，扯一串，如某乙醫(yī)院一案，從會(huì)計(jì)人人員、、藥品采購員、藥政科長(zhǎng)、到院長(zhǎng)都在藥品的采購、驗(yàn)收入庫、記帳等環(huán)節(jié)在不同程度上觸犯了法律，有的是收回扣。有的是虛開藥方侵吞藥品后進(jìn)行轉(zhuǎn)賣。五是“前仆后繼”型，如一九九八年某甲醫(yī)院發(fā)案后該區(qū)衛(wèi)生行政部門和區(qū)內(nèi)其它醫(yī)院不引起重視，沒有及時(shí)采取防范措施，致使其它醫(yī)院相繼發(fā)案。六是犯罪時(shí)間跨度長(zhǎng)，次數(shù)多，數(shù)額大，某丙醫(yī)院檢驗(yàn)室負(fù)責(zé)人吳某利用其采購檢驗(yàn)試劑材料之機(jī)，從1997年7月到2001年1月先 31次收受供貨單位回扣費(fèi)8萬多元．
(二)主要犯罪原因：一是法律意識(shí)淡薄，法制觀念不強(qiáng)，對(duì)自己的行為沒有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，不能正確區(qū)分是非、合法與違法犯罪的界限。二是服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，責(zé)任感差，業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊。三是制度不完善或制度執(zhí)行不力，院務(wù)不公開：工程發(fā)包、設(shè)備、藥品采購暗箱操作，透明度不足；財(cái)務(wù)開支隨意性大，缺乏嚴(yán)格的內(nèi)部審批手續(xù)；藥品管理方面沒有嚴(yán)格的采購驗(yàn)收制度，容易出現(xiàn)沒計(jì)劃、超量采購的現(xiàn)象，造成藥品庫存積壓變質(zhì)報(bào)廢，藥品來源渠道不正常，既造成經(jīng)濟(jì)損失又引起群眾不 滿。四是內(nèi)部缺乏切實(shí)可行的監(jiān)督機(jī)制、保護(hù)機(jī)制，權(quán)力缺乏監(jiān)督＝制約不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問題。五是打擊不力， 在現(xiàn)實(shí)中．存在著許名未被發(fā)現(xiàn)、告發(fā)、懲治的隱案，使得有些人錯(cuò)粗地認(rèn)為把犯罪認(rèn)為是一 種投入小、回報(bào)大，風(fēng)險(xiǎn)小成本低，利潤(rùn)豐厚的行為，心村僥幸從而觸犯法律； 六是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響，一方面是分配機(jī)制不合理．物質(zhì)激勵(lì)機(jī)制薄弱，另一方面是傳統(tǒng)價(jià)值觀念受到?jīng)_擊，拜金主義、享樂思想等腐朽思想侵蝕。
二、對(duì)癥下藥，凈化醫(yī)療市場(chǎng)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
通過對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪案件的分析，給我們帶來的深刻的教訓(xùn)和啟示： 醫(yī)院作為專業(yè)性較強(qiáng)的行業(yè)， 一方面在抓技術(shù)、提高業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)教育，提高工作人員的全面素質(zhì)；另—方面打防并舉，預(yù)防為主，采取確實(shí)可行的措施減少和防止違法犯罪行為的發(fā)生，避免國家利益損失，同時(shí)也起到保護(hù)干部的作用：
(一)教育是基礎(chǔ)。加強(qiáng)思想政治教育、法制教育， “三德教育” (即職業(yè)道德，家庭美德，社會(huì)公德)樹立思想防線、道德防線。紀(jì)律防線、法制防線，增強(qiáng)社會(huì)、家庭責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，提高法制觀念，從而預(yù)防職務(wù)犯罪行為的發(fā)生．
(二)制度是保障。完善管理制度，健全防范機(jī)制，堵塞漏洞，用制度規(guī)范醫(yī)療人員的職務(wù)行為，使之沿著健康的軌道發(fā)展．一是完善國有資產(chǎn)管理制度，對(duì)各類資產(chǎn)進(jìn)行清理、登記、分類造冊(cè)入帳，并落實(shí)專人負(fù)責(zé)管理；二是制訂一套符合醫(yī)院實(shí)際情況的財(cái)務(wù)制度，規(guī)范開支； 三是建 立一套規(guī)范的藥品、設(shè)備采購管理制度，增加采購的公開化、計(jì)劃性和科學(xué)性，四是規(guī)范工程發(fā)包、預(yù)、結(jié)算、驗(yàn)收制度，實(shí)行公開招標(biāo)、投標(biāo)制度，杜絕暗箱操作，實(shí)行陽光作業(yè)。
(三)監(jiān)督是關(guān)鍵．沒有制約的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗，因此必須建立科學(xué)、合理、反饋良好的監(jiān)督機(jī)制。一是完善內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，尤其是財(cái)務(wù)監(jiān)督、藥品、設(shè)備采購監(jiān)督，工程發(fā)包、驗(yàn)收監(jiān)督．使醫(yī)療人員的職務(wù)行為處于相互制約、相互監(jiān)督的狀態(tài)。二是加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題。
(四)打擊是保證。重典治亂，打擊實(shí)際一種最直接最有效的措施。檢察機(jī)關(guān)等職能部門要嚴(yán)厲懲治醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪行為，充分發(fā)揮法律的 震懾作用，遏制職務(wù)犯罪行為的發(fā)生。
(五)預(yù)防是重點(diǎn)。預(yù)防是一種成本低，長(zhǎng)遠(yuǎn)有效的方法。根據(jù)醫(yī)療、行業(yè)的特殊性，開展熱點(diǎn)、重點(diǎn)部門和崗位，重點(diǎn)工程項(xiàng)目，大宗藥品、設(shè)備采購的重點(diǎn)預(yù)防，加強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)預(yù)防職務(wù)犯罪信息系統(tǒng)建設(shè)和調(diào)研工 作，做好犯罪預(yù)測(cè)和對(duì)策研究工作．積極探索一條切合實(shí)際、行之有效的預(yù)防犯罪新路子，防止違法犯罪的發(fā)生。
