[ 楊濤 ]——(2006-1-3) / 已閱6757次
抑制藥品價(jià)高：如何破解1000%與15%的悖論？
楊濤
“現(xiàn)在，衛(wèi)生部已經(jīng)基本決定，要取消藥品加價(jià)。”全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)韓啟德在接受中央電視臺(tái)《決策者說(shuō)》節(jié)目專訪時(shí)，透露了衛(wèi)生部即將推出的這一重大決策。（《北京娛樂(lè)信報(bào)》5月24日）
所謂的取消的藥品加價(jià)，就是要取消國(guó)家原先允許醫(yī)院在藥品可以加價(jià)15%的政策。這一政策制訂的背景是以前政府給醫(yī)院補(bǔ)貼，醫(yī)院看病越多，政府補(bǔ)貼越多。但是后來(lái)這項(xiàng)措施取消了，于是為了彌補(bǔ)醫(yī)院的成本，國(guó)家給了一個(gè)政策，允許醫(yī)院在藥品上可以加價(jià)15%，作為醫(yī)院的收入。但這一政策給某些開(kāi)大處方的不合理現(xiàn)象提供了生存空間，也使醫(yī)院出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，造成藥價(jià)虛高，成為了導(dǎo)致看病貴問(wèn)題突出的一個(gè)重要原因。
可以說(shuō)，在目前藥品價(jià)格高、群眾看病難的現(xiàn)狀下，任何旨在降低藥品價(jià)格的措施都會(huì)受到群眾的歡迎。但問(wèn)題是，既然是在國(guó)家補(bǔ)貼取消的背景下為彌補(bǔ)醫(yī)院的成本而出臺(tái)的藥品加價(jià)政策，那么，醫(yī)院如果沒(méi)有國(guó)家的補(bǔ)貼，那么還能繼續(xù)維持和生存嗎？如果不考慮到醫(yī)院要正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需要成本的彌補(bǔ)，增加國(guó)家補(bǔ)貼或擴(kuò)大其他收入渠道，醫(yī)院即使一時(shí)能維持，長(zhǎng)久也難繼續(xù)。
與此成悖論的是，正如韓啟德副委員長(zhǎng)所說(shuō)：“很多藥品從出廠到賣給患者，中間價(jià)格增加了10倍。”這就道出了藥品價(jià)高的真正原因，藥品市場(chǎng)的運(yùn)作是要有成本的，但出廠價(jià)與到達(dá)患者的價(jià)格達(dá)到如此之高的比例，大大地超出了其他商品的比例，在任何國(guó)家都是罕見(jiàn)。因而，可以說(shuō)，正是藥商的層層盤剝，是大量的廣告、公關(guān)費(fèi)用，是醫(yī)院、醫(yī)生的貪婪地受賄，是流通環(huán)節(jié)的違法骯臟行為，造成了藥品的天價(jià)。
1000%的加價(jià)與15%的加價(jià)，這是任何一個(gè)普通人都能明白孰輕孰重的數(shù)字。因此，我們要問(wèn)的是，如果把15%的加價(jià)去掉，1000%的加價(jià)仍然存在，那么，藥品人價(jià)高的現(xiàn)象會(huì)根除嗎？老百姓看病貴的問(wèn)題能解決嗎？況且，這15%的加價(jià)盡管會(huì)給某些開(kāi)大處方的不合理現(xiàn)象提供了生存空間，但畢竟還是將加價(jià)擺在了明處，而那么流通環(huán)節(jié)的1000%的加價(jià)，一切都是在黑箱中操作，公眾一點(diǎn)也無(wú)法知情，公眾吃虧還不知虧在那里，說(shuō)不定患者承受的價(jià)格是出廠價(jià)1000%還更高呢？
如果醫(yī)院能在其他收入有保障的情況下，我還是贊同將15%的加價(jià)削去的做法，讓利于民，這也的確在客觀上能減輕患者的負(fù)擔(dān)。但是，我們更需要的是向1000%開(kāi)刀，我們需要一個(gè)信息公開(kāi)制度，讓我們了解出廠與我們實(shí)際購(gòu)買的價(jià)格有多大差距；我們需要對(duì)藥品這種特殊商品進(jìn)行價(jià)格管制的制度，制定相應(yīng)的政府指導(dǎo)價(jià)；我們迫切希望減少中間環(huán)節(jié)，讓藥品更暢通到患者手中，我們更希望有關(guān)職能部門能加大查處藥品流通環(huán)節(jié)的不法行為，凈化藥品流通市場(chǎng)。
江西省贛州市人民檢察院 楊濤 華東政法學(xué)院法律碩士 郵編：３４１０００
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