[ 梁曉 ]——(2009-5-11) / 已閱10141次
企業沒有為員工購買社保，員工因個人疾病產生的醫療費用該否由企業承擔？
梁曉
案情簡介：
廣東佛山市順德區樂從鎮某有限公司于2007年7月份聘用張某當司機，張某在工作期間因患哮喘病，先后花費了醫療費用達到30萬多元。2008年11月份，張某病愈后向該公司提出索賠，要求該公司承擔所有的醫療費，理由是該公司沒有為其購買社會保險，存在過錯，如果該公司為其購買了社保，則其可以向社保部門報銷有關的醫療費。該公司則認為張某的疾病不是工傷或職業病，因其個人疾病產生的醫療費與企業購買社保與否沒有因果關系，應由其個人自己承擔。張某于2008年12月向順德區勞動仲裁委員會申請仲裁，要求用人單位承擔該筆醫療費。該公司負責人找到本律師，想知道該公司是否應該承擔該醫療費用？
律師意見：
本律師認為：該公司應當要承擔部分的醫療費用，而不是全部，具體應承擔哪部分呢？勞動仲裁委員會應先委托社保部門核定那些醫療費用屬于社保部門可以報銷的，然后根據單位和工人應該繳納社保費部分的按比例進行承擔，這樣會比較公平、合理。主要的理由如下：
根據《勞動合同法》第17條：“勞動合同必須具備以下條款：……七、社會保險……”。《社會保險費征繳暫行條例》第10條：“繳費單位必須按月向社會保險經辦機構申報應繳納的社會保險費數額，經社會保險經辦機構核定后，在規定的期限內繳納社會保險費，繳費單位不按規定申報應繳納的社會保險費數額的，由社會保險經辦機構暫按該單位上月繳費數額的百分之一百一十確定應繳數額；沒有上月繳費數額的，由社會保險經辦機構暫按該單位的經營狀況、職工人數等有關情況確定應繳數額。繳費單位補辦申報手續并按核定數額繳納社會保險費后，由社會保險經辦機構按照規定結算”。 第13條規定：“繳費單位未按規定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保障行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。”第24條規定：“……遲延繳納的，由勞動保障行政部門或者稅務機關依照第十三條的規定決定加收滯納金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處5000元以上20000元以下的罰款。”從上述的有關法律規定，可以很清楚看到：為勞動者購買社會保險是用人單位法定的、強制性的義務。
但上述法律只是規定：如果用人單位沒有按規定繳納和代扣代繳社會保險費的，只是由有關部門計收滯納金或罰款，但法律并沒有明確規定：如果用人單位沒有按規定繳納和代扣代繳社會保險費的，因此而產生的醫療費由企業承擔啊？從目前我國的有關《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費征繳暫行條例》等確實沒有這方面的明確規定，對該方面明確的只有深圳市的一個地方性法規，就是《深圳市社會醫療保險辦法》，該辦法第94條的規定：“用人單位未按規定繳交醫療保險費的，按《社會保險費征繳暫行條例》和《勞動保障監察條例》的相關規定處理。用人單位未按規定繳交醫療保險費的，在此期間參保人發生的醫療費用由用人單位按本辦法的規定標準予以支付；影響參保人連續參保年限、導致其醫療保險待遇損失的，損失部分由用人單位按《深圳市社會醫療保險辦法》的規定標準予以支付。”從深圳該法規以及我國法律對“社保”強制性的明確規定，應該可以看到用人單位未按規定繳交醫療保險費的，是應當要承擔員工因此而發生的醫療費用的。
但根據《勞動法》72條規定：“用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。”第四條規定：“繳費單位、繳費個人應當按時足額繳納社會保險費。”第十二條規定：“繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。”，因此繳納社保費不單是企業單方的行為，個人本身也有責任和義務。對于沒有購買社保，不繳納醫療保險費的而產生的醫療費用用人單位和個人雙方都有過錯，根據雙方應繳納的比例承擔也是比較公平、合理的。
對于上述案件的處理，由于目前我國法律對這方面并沒有十分明確的規定，因此依然存在爭議，上述觀點只是本律師的個人意見。現《社會保險法》正在公開征求意見當中，我們期待即將出臺的《社會保險法》會對此用明確的規定。
