[ 曹詩(shī)權(quán) ]——(2000-11-5) / 已閱14278次
人工生殖作為人類(lèi)自身生產(chǎn)的歷史性變革，其本身很難說(shuō)是“善”還是“惡”。實(shí)際上，它既有積極作用也有消極作用。基于此，根據(jù)中國(guó)比其他任何國(guó)家具有更大的人工生殖臨床適用的“市場(chǎng)”這一背景特點(diǎn)，我們應(yīng)盡早進(jìn)行有關(guān)人工生殖的行政立法，使之納入規(guī)范化管理的使用軌道。就立法的總體構(gòu)想來(lái)看，對(duì)人工生殖的合理使用在法律調(diào)控和行政管理上應(yīng)把握以下操作原則。
第一，專(zhuān)門(mén)行政機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)監(jiān)督原則。人工生殖技術(shù)的實(shí)施不單純是私法上當(dāng)事人之間的民事行為，而且從社會(huì)秩序及公共利益來(lái)看，也是應(yīng)由國(guó)家行政權(quán)力干預(yù)的社會(huì)性行為，涉及到民政、戶政、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育等多個(gè)行政管理方面。因此，為嚴(yán)格控制該技術(shù)的應(yīng)用，國(guó)家應(yīng)以這些行政管理部門(mén)為依托，設(shè)立一個(gè)統(tǒng)一的專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核、批準(zhǔn)和監(jiān)督。凡未經(jīng)該主管機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記，任何醫(yī)療單位和個(gè)人均不得擅用人工生殖技術(shù)，違者給予行政處罰。
第二，操作技術(shù)壟斷原則。人工生殖作為一種醫(yī)療技術(shù)。只要具備一定的物質(zhì)條件和醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，很容易推廣和操作，因此技術(shù)的保密性和可控性難度大。因此，與專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)相適應(yīng)，必須采取專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)手段壟斷的行政特許原則，即由專(zhuān)設(shè)的主管機(jī)構(gòu)授權(quán)許可，在一定地域范圍內(nèi)指定可掌握和實(shí)施該項(xiàng)技術(shù)的特定醫(yī)療單位，原則上在一個(gè)行政區(qū)域內(nèi)只能由一家醫(yī)療單位專(zhuān)門(mén)操作，并對(duì)操作人員進(jìn)行統(tǒng)一的技術(shù)和職業(yè)道德上的培訓(xùn)考核，發(fā)給許可證書(shū)。除此之外，其他任何醫(yī)療單位和從業(yè)人員均不允許開(kāi)展此項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)。同時(shí)，基于人工生殖技術(shù)實(shí)乃對(duì)抗自然生殖的醫(yī)療特例，本著對(duì)醫(yī)療事業(yè)的強(qiáng)烈社會(huì)責(zé)任，主持人工生殖技術(shù)操作的醫(yī)療單位及其醫(yī)師人員應(yīng)對(duì)接受手術(shù)的當(dāng)事人及生殖的子女負(fù)醫(yī)療責(zé)任，即應(yīng)適當(dāng)承受由此帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。
第三，有限使用原則。源于人工生殖的初衷和醫(yī)學(xué)目的，現(xiàn)在和今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期，該生殖方式只能作為自然生殖之不足的補(bǔ)充或例外，是不得已情況下所實(shí)施的必要性醫(yī)療行為。因此，本著滿足個(gè)體愿望和維護(hù)社會(huì)利益的雙重目的，為避免與現(xiàn)行婚姻管理、戶政管理和計(jì)劃生育相矛盾，對(duì)人工生殖在審核管理上必須給予嚴(yán)格的條件限制，統(tǒng)一規(guī)定人工生殖必須具備和應(yīng)該禁止的各項(xiàng)要件，使其歸入一種非常態(tài)的有限使用。
就其必備條件來(lái)看，實(shí)施人工生殖，至少應(yīng)符合五個(gè)方面的要求：（1）需要施用人工生殖的主體必須是有合法婚姻關(guān)系存在的男女，
即已婚夫妻。因而，未婚男子、離婚男女或寡婦鰥夫應(yīng)受到排除。（2
）已婚夫妻必須是一方或雙方患有不育癥經(jīng)治療無(wú)效或者患有先天性、遺傳性疾病不適宜自然生殖，即其使用限于對(duì)不育者的救治和消極優(yōu)生。（3
）提供精卵供體或代孕育的人必須有完全的民事行為能力并經(jīng)檢查身體健康合格者。（4）精卵或胚胎之供應(yīng)者，必須只捐獻(xiàn)一處，
并以成功受孕一次為限，不得多處捐獻(xiàn)或多次使用。（5
）要求施用人工生殖的夫妻必須與子女有關(guān)聯(lián)因素，即供精、供卵、受孕、妊娠、分娩等五個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)至少有一個(gè)環(huán)節(jié)有夫或妻參與，以確保養(yǎng)育父母與子女多少存在著自然的聯(lián)系。只有當(dāng)夫妻雙方完全不具備上述五個(gè)環(huán)節(jié)的能力，并經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查證明，才能作為一種特殊的例外采用夫妻全部異質(zhì)的“代理母親”生殖方法，但此種情形須嚴(yán)格掌握，特殊審批。
上述五個(gè)方面是人工生殖的強(qiáng)制性條件，必須同時(shí)具備，欠缺其中之一，即不允許。除此之外，在立法上，還必須禁止下列人工生殖情形：（1）單身男女；（2）未經(jīng)夫妻合意的單方行為；（3
）純以積極優(yōu)生為動(dòng)機(jī)的行為；（4）以性別選擇為目的的行為；（5）跨越種族，國(guó)籍的精、卵或胚胎使用行為；（6
）使用超過(guò)醫(yī)學(xué)認(rèn)定之有效保存期的冷凍精、卵或胚胎的行為；（7）使用專(zhuān)供實(shí)驗(yàn)研究用途之精、
卵或胚胎行為；（8）使用直系血親、三代以內(nèi)旁系血親之精、卵或胚胎的行為。
第四，保護(hù)子女的原則。人工生殖以滿足不能自然生育的夫妻的合理愿望為動(dòng)因，以生育子女為目的和必然結(jié)果。由此有關(guān)子女的身份、地位和權(quán)益是人工生殖的核心問(wèn)題，保護(hù)子女應(yīng)作為其基本原則。而人工生殖技術(shù)又是非自然的擬制行為，自然生殖下的父母子女關(guān)系無(wú)法直接適用，所以在戶政和計(jì)劃生育管理上必須為此類(lèi)親子關(guān)系確立一套統(tǒng)一的規(guī)則。總的來(lái)說(shuō)，人工生殖下的子女身份地位應(yīng)當(dāng)把握如下幾方面：（1
）不論哪種技術(shù)形式下的人工生殖子女從出生時(shí)起即取得婚生子女資格，享有婚生子女的一切合法權(quán)益，并在胎兒期間享有法律所保護(hù)的胎兒利益，任何人不得歧視。（2
）在有要求實(shí)施人工生殖的夫妻相關(guān)因素關(guān)系參與下所生子女，即為該夫妻的婚生子女，其他任何參與者不得提出婚生子女的主張。（3
）在與要求實(shí)施人工生殖的夫妻無(wú)任何以上有關(guān)因素條件所生子女，即作為特例的全異質(zhì)“代理母親”所生子女，應(yīng)確認(rèn)為“預(yù)置收養(yǎng)”，從出生時(shí)開(kāi)始，即屬于要求實(shí)施人工生殖的夫妻的養(yǎng)子女。這既是一種自愿收養(yǎng)，亦是一種強(qiáng)制收養(yǎng)，不允許變通。（4）在多元化的“父母”主體中，
只確認(rèn)要求實(shí)施人工生殖的夫妻即“社會(huì)——養(yǎng)育父母”為子女的唯一的法律上父母，他們之間產(chǎn)生親子權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并形成該親系內(nèi)其他親屬法律關(guān)系。該子女與其他“父母”及其有關(guān)親屬除受法定的血親禁婚限制的約束之外，不能產(chǎn)生親屬間的任何權(quán)利義務(wù)。（5）不論哪種人工生殖技術(shù)形式下所生子女，在長(zhǎng)大成年后，均不得解除或變更其親屬關(guān)系及其有關(guān)權(quán)利義務(wù)。這五個(gè)方面不僅是確認(rèn)親子關(guān)系的基本規(guī)則，而且是處理有關(guān)糾紛的依據(jù)。
第五，參與主體自愿合意原則。人工生殖屬于合意性、和平性的協(xié)同行為，參與主體較多，動(dòng)態(tài)關(guān)系復(fù)雜，法律后果涉及個(gè)人和民族切身的利害關(guān)系，因而在核準(zhǔn)登記時(shí)不僅要求參與主體有完全的行為能力，而且應(yīng)當(dāng)自愿、合意。該原則的指向有三個(gè)方面：其一，提供精卵或胚胎的捐贈(zèng)者必須自愿，如有配偶應(yīng)經(jīng)配偶同意，在此基礎(chǔ)上與提出的技術(shù)操作醫(yī)療單位簽訂自愿捐贈(zèng)的書(shū)面協(xié)議。其二，申請(qǐng)實(shí)施人工生殖的當(dāng)事人夫妻須自愿合意，并達(dá)成書(shū)面同意書(shū)，配偶之間不得隱瞞或強(qiáng)迫。其三，要求實(shí)施人工生殖的配偶雙方須與醫(yī)療單位簽訂手術(shù)協(xié)議書(shū)，明確手術(shù)操作的各項(xiàng)要求，從進(jìn)入臨床操作開(kāi)始，該協(xié)議書(shū)即產(chǎn)生法律約束力。上述三項(xiàng)書(shū)面協(xié)議文件均應(yīng)提交專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)核實(shí)備檔，由該機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)行。
第六，非商業(yè)化原則。人工生殖系慈善性、福利性醫(yī)療行為而非商業(yè)性行為，不得帶有任何商業(yè)盈利化取向。據(jù)此，一方面，提供精、卵、胚胎或代理孕母的行為，只能限定于自愿捐贈(zèng)或義務(wù)性，而不得帶有商業(yè)上買(mǎi)賣(mài)性質(zhì)，不允許借此謀取不當(dāng)利益；另一方面，負(fù)責(zé)技術(shù)操作的醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著治病救人的醫(yī)療道德，在常態(tài)醫(yī)療事業(yè)的利益范圍內(nèi)盡力盡責(zé)開(kāi)展這一業(yè)務(wù)，亦不得謀求商業(yè)營(yíng)利。
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